Joc de Cuvinte cu Claudiu Oteleanu, invitat Razvan Balotescu, medic. 09 iunie 2025

SE IAU DECIZII NEFONDATE!

PROFESOR DE EPIDEMIOLOGIE DE LA STANFORD:

SE IAU DECIZII NEFONDATE

20 martie 2020 de John P.A. Ioannidis

Epidemia de coronavirus a fost numită o pandemie care se întâmplă o dată într-un secol. Dar s-ar putea numi și un fiasco care are loc tot o dată într-un secol.

Într-o vreme în care toată lumea are nevoie de informații mai bune, de la cei care modelează proiecții despre răspândirea bolilor, până la guverne și la oamenii care sunt băgați în carantină sau care doar se distanțează social, ne lipsesc dovezi credibile despre câți oameni au fost infectați cu SARS-CoV-2 sau cine este în continuare infectat. Informațiile mai bune sunt necesare pentru a ghida deciziile și acțiunile ce au o semnificație colosală și de a monitoriza impactul lor.

Multe țări au adoptat măsuri draconice. Dacă pandemia va dispărea – fie ca urmare acestor măsuri, fie datorită altor măsuri – distanțarea socială extremă și carantina pe termen scurt ar putea fi suportabile. Totuși, cât ar trebui să continue aceste măsuri dacă pandemia se extinde fără probleme pe tot globul? Cum pot ști decidenții politici dacă nu fac mai mult rău decât bine?

Vaccinurile și tratamentele la îndemână ar putea lua luni (sau chiar ani) până când vor fi dezvoltate și testate așa cum trebuie. Cu o asemenea perspectivă de timp, consecințele carantinei pe termen lung sunt în întregime necunoscute.

Informațiile colectate până acum despre câți oameni sunt infectați și cum se dezvoltă epidemia nu pot fi luate nicidecum în serios. Dată fiind testarea limitată de până acum, unele morți și probabil majoritatea infecțiilor cu SARS-CoV-2 trec neobservate. Nu știm dacă eșuăm în a detecta infecțiile, într-o măsură determinată de un factor care merge de la 3 la 3000. La trei luni de la apariția crizei, majoritatea țărilor, inclusiv SUA, nu au capacitatea de a testa un număr mare de oameni și nicio țară nu are date de încredere cu privire la prevalența virusului într-un eșantion reprezentativ din populația generală.

Acest fiasco evident creează o incertitudine teribilă cu privire la riscul de a muri din cauza Covid-19. Rata cazurilor fatale, precum procentul de 3,4% avansat de Organizația Mondială  a Sănătății, produce oroare deși nu are niciun sens.

Pacienții care au fost testați pentru SARS-CoV-2 sunt într-o măsură disproporționat de mare cei care au simptome și probleme grave. Din moment ce majoritatea sistemelor de sănătate au o capacitate limitată de testare, problemele de selectare a celor infectați s-ar putea să se agraveze în viitorul apropiat.

Singurul caz în care un grup întreg și închis a fost testat a avut loc pe vasul Diamond Princess. Rata cazurilor fatale a fost de 1%, dar aceștia erau în cea mai mare parte bătrâni, un grup de vârstă în care incidența morților cauzate de Covid-19 este mult mai mare.

Dacă proiectăm rata mortalității de pe Diamond Princess în structura de vârstă a populației SUA, rata mortalității provocate de Covid-19 ar fi de 0,125%.  

Dar din moment ce aceste estimări se bazează pe un set de date foarte neconcludente – au existat doar 7 morți printre cei 700 de pasageri plus personal/echipaj infectați pe vas – rata reală a morții ar putea varia de la cinci ori mai puțin (0,025%) la de cinci ori mai mult (0,625%). S-ar putea, de asemenea, ca unii dintre pacienți care au fost infectați să moară mai târziu, iar ca turiștii să aibă alte probleme cu boli cronice decât populația în mare. Dacă luăm în calcul aceste surse suplimentare de incertitudine, o estimare rezonabilă pentru cazurile fatale în populația americană variază de la 0,05% la 1%.

Această marjă largă influențează ideea pe care ne-o facem legată de severitatea pandemiei și ce ar trebui făcut. O rată de 0,05% a cazurilor fatale este mai mică decât rata victimelor produse de gripa sezonieră. Dacă așa stau lucrurile, a băga în carantină lumea întreagă cu niște consecințe sociale și financiare îngrozitoare s-ar putea să fie ceva complet irațional. Este ca și cum un elefant ar fi atacat de o pisică de casă. Neliniștit, încercând să scape de pisică, elefantul sare din greșeală de pe o stâncă și moare.

Ar putea fi atât de joasă rata cazurilor fatale produse de Covid-19? Nu, spun unii, punând accentul pe rata ridicată a morților în rândul bătrânilor. Totuși, chiar și gripele moderate sau cele comune, cunoscute de ani de zile, pot produce o rată a mortalității de până la 8% când îi ating, de pildă, pe bătrânii aflați în aziluri. În fapt, astfel de coronavirusuri „moderate” infectează zeci de milioane de oameni anuală și sunt responsabile pentru 3% până la 11% dintre cei spitalizați în fiecare iarnă în SUA cu infecții respiratorii.

Aceste virusuri corona „moderate” ar putea fi implicate în câteva mii de morți anual pe tot globul, deși despre cea mai mare parte din ei nu știm exact ce s-a întâmplat deoarece nu au fost testați. În loc de asta, cauza se pierde printre cele 60 de milioane de morți anual datorită unor cauze diverse.

Deși există de mult timp sisteme de monitorizare cu succes a gripei, boala este confirmată în laborator doar în câteva cazuri. În SUA, de pildă, până acum în acest sezon, au fost testați 1.073.976 de oameni și 222.552 (20,7%) au ieșit pozitiv. În aceeași perioadă, numărul estimat al bolilor de tip gripal este între 36.0000.000 și 51.000.000, cu un număr al morților care variază între 22.000 și 55.000 de morți.

Într-o cercetare efectuată la autopsie pentru a verifica virușii respiratorii, din 57 de bătrâni care au murit în timpul gripei din 2016-2017 virușii gripali au fost descoperiți în 18% dintre subiecți, în timp ce alți viruși respiratorii au fost găsiți în 47%.

 În unii oameni care au murit din cauza virușilor respiratorii, au fost descoperiți mai mult de un virus peste care s-au suprapus adesea și bacterii. Un test pozitiv pentru coronavirus nu înseamnă în mod necesar că acel virus este întotdeauna principalul responsabil pentru moartea unui pacient.

Dacă presupunem că rata cazurilor fatale printre indivizii afectați de SARS-CoV-2 este de 0,3% din populația generală – o presupunere echilibrată bazată pe analiza vasului Diamond Princess – și că 1% din populația SUA devine infectată (aproximativ 3,3 milioane de oameni), aceasta ar însemna aproape 10.000 de morți. Cifra pare îngrozitoare dar se pierde în zgomotul morților provocate de „boli ca gripa”.

Dacă nu am ști că există un nou virus și nu i-am verifica pe oameni cu teste PCR, numărul total al morților provocate de „boli ca gripa” nu ne-ar părea neobișnuit.

În cel mai bun caz, s-ar putea să observăm fără prea mare îngrijorare că sezonul gripei de anul acesta este un pic mai rău decât în mod obișnuit. Media nu ar vorbi despre acest lucru mai mult decât ar vorbi despre un  meci de baschet din NBA între două echipe modeste.

Unii se îngrijorează că cele 68 de morți rezultate până acum în SUA vor crește exponențial la 680, 6800, 68.000, 680.000 … la fel cum se va întâmpla, urmând un model catastrofal, peste tot în lume.

Este acesta un scenariu realist sau un scenariu de SF prost? Cum putem ști la ce moment curba se va opri?

Cea mai valoroasă informație pe care o avem pentru a răspunde la asemenea întrebări ar fi să știm care este prevalența curentă a infecției într-un eșantion de populație ales la întâmplare și să repetăm acest exerciții la intervale de timp regulate pentru a estima incidența noilor infecții.

Din păcate, nu avem această informație.

În absența datelor, pregătirea pentru ce e mai rău conduce la măsuri extreme de distanțare socială și de carantină.

Din nefericire, nu știm dacă aceste măsuri funcționează.

Închiderea școlilor, de pildă, ar putea reduce ratele de transmitere.

Dar ar putea să aibă și un revers în cazul în care copiii vor socializa oricum, dacă vor petrece mai mult timp cu bunicii, dacă le vor disturba munca părinților de acasă șamd.

Închiderea școlilor ar putea să diminueze șansele de a dezvolta imunitatea de grup într-o segment de populație care este scutit de boli serioase.

Aceasta a fost filosofia din spatele poziției adoptate de Marea Britanie, cel puțin până la momentul în care eu am scris acest text. În absența unor date cu privire la desfășurarea reală a epidemiei, nu știm dacă această filosofie este strălucită sau catastrofală.

A aplatiza curba pentru a evita supraîncărcarea sistemul de sănătate este în teorie o idee sănătoasă. Un grafic devenit viral în media și social media arată cum aplatizarea curbei reduce volumul epidemic până la cote în care poate fi suportat de sistemul de sănătate în acest moment.

Însă dacă sistemul de sănătate devine excedat, majoritatea morților nu vor fi din cauza coronavirusului, ci din cauza altor boli sau accidente cum ar fi infarcturile, traume, sângerări și altele asemenea care nu vor fi tratate cum trebuie.

Dacă nivelul epidemiei copleșește sistemul de sănătate iar măsurile extreme au doar o eficacitate modestă atunci aplatizarea curbei ar putea să înrăutățească lucrurile: în loc de a fi copleșiți o perioadă scurtă și acută, sistemul va rămâne copleșit pe o perioadă mai mare.

Acesta este un alt motiv pentru care avem nevoie de informații exacte cu privire la nivelul precis al activității epidemice.

Una din concluzii este că nu știm cât pot fi menținute distanțarea socială și carantina, fără consecințe fundamentale pentru economie, societate și sănătate mintală. Pot apărea consecințe neprevăzute, cum ar fi criza financiară, tulburări sociale, război și prăbușirea comunităților.

Avem nevoie cel puțin de informații nepărtinitoare despre epidemie pentru a lua deciziile potrivite.

În cel mai pesimist scenariu, pe care eu nu îl îmbrățișez, dacă noul coronavirus infectează 60% din populația globului și 1% din cei infectați vor muri, aceasta ar înseamna 40 de milioane de morți global, adică exact câți au murit în timpul gripei spaniole din 1918.

Marea majoritate a lor vor fi oameni cu o speranță de viață redusă, spre deosebire de gripa din 1918 care a afectat în special tinerii.

Tot ceea ce putem spera este ca, la fel ca în anul 1918, viața să continue. Altfel, o carantină de luni, dacă nu ani, ar însemna ca viața să se oprească, iar consecințele pe termen lung și scurt vor fi necunoscute, viața a miliarde, nu milioane de oameni, fiind riscată.

Dacă ne decidem să sărim în prăpastie, avem nevoie de date care să ne spună despre motivul pentru o asemenea acțiune și să ne spună care sunt șansele de a ateriza cumva în siguranță.

John P.A. Ioannidis  este profesor de medicină, specializat în epidemiologie și sănătatea populației, la Stanford University.

Articol tradus din engleză de la https://www.statnews.com/2020/03/17/a-fiasco-in-the-making-as-the-coronavirus-pandemic-takes-hold-we-are-making-decisions-without-reliable-data/?fbclid=IwAR3YKyCObmbh-lpBXSNzFiDOi8zYdMtvtUsNNRYXNxe8G803k_hKqjdNeLc

Compostul.

Proiect  informativ oferit de

S.C. HIDRO-SAL COM

Compostul

          Conform DEX, compost, înseamnă:

" Îngrășământ agricol natural, rezultat în urma fermentării lente a diferitelor resturi vegetale și animale, amestecate cu unele substanțe minerale"

          Wikipedia ne detaliază:

          Compost este un tip de  materie organică care a fost descompusa într - un proces numit de compostare. 

          Acest proces reciclează diverse materiale organice, altfel considerate produse de deșeuri și produce un balsam de sol ( compostul ).

          Compusul este bogat în nutrienți. Este folosit, de exemplu, în grădini , peisagistică , horticultură , agricultură urbană și agricultură ecologică . Compusul în sine este benefic pentru pământ în multe feluri, inclusiv ca balsam de sol, îngrășământ , adăugare de humus vital sau acizi humici și ca pesticid natural pentru sol. 

          În ecosisteme , compostul este util pentru controlul eroziunii, recuperarea terenurilor și a fluxurilor, construcția zonelor umede și ca acoperire a deșeurilor (a se vedea utilizările compostului ).

          La cel mai simplu nivel, procesul de compostare necesită realizarea unei grămezi de materie organică umedă (numită și deșeuri verzi ), cum ar fi frunze, iarbă și resturi alimentare și descompunerea lor în humus după o perioadă de timp. 

          Cu toate acestea, compostarea poate avea loc, de asemenea, ca un proces cu mai multe etape, monitorizat îndeaproape, cu aporturi măsurate de apă, aer și materiale bogate în carbon și azot. 

          Procesul de descompunere este ajutat prin mărunțirea materiei vegetale, adăugarea de apă și asigurarea aerarii corespunzătoare prin întoarcerea regulată a amestecului atunci când se folosesc grămezi deschise sau „vânturi”( ciuperci , viermi de pământ și alți detritivi).

          Bacteriile care necesită oxigen pentru a trăi ( bacterii aerobe ) și ciuperci,  gestionează procesul chimic prin transformarea în căldură, dioxid de carbon și amoniu.

Va urma.

Operator regional al Serviciului Public de Salubrizare S.C. HIDRO-SAL COM S.R.L.

Istoricul gestionarii serviciului public de salubrizare de catre operatorul 

SC HIDRO-SAL COM SRL

În anul 2003 a fost înființat operatorul serviciului public de salubrizare S.C . HIDRO-SAL COM S.R.L. de către Unitatea Adiministrativ Teritorială Prejmer, din Județul Brașov pentru a satisfice nevoia unui operator al Serviciului Public de Salubrizare.

Vizunea echipei de implementare a fost de a crea un management integrat al deșeurilor și extinderea zonei de competență.

Planul de dezvoltare a operatorului S.C. HIDRO-SAL COM S.R.L. a fost demarat în anul 2007 când au fost accesate finanțări nerambursabile pentru achiziționarea de echipamente și utilaje pentru Colectarea

Selectivă a Deșeurilor.

Asociația de Dezvoltare Intercomunitară ”INTERSAL” a fost fondată de către UAT Prejmer, în asociere cu alte patru UAT-uri, având scopul de a accesa finanțări neramburasabile pentru dezvoltarea Serviciului Public de Salubrizare în toată aria ADI.

În urma accesării de fonduri PHARE în anul 2009 a fost construită Stația de Sortare Prejmer, Stația de Transfer Prejmer și Platforma de Gunoi de Grajd, au fost achiziționate Autogunoiere Compactoare, Autospecială Abroll și Recipienți Europubele și Eurocontainere pentru colectarea deșeurilor.

Prin Tratatul de Aderare la Uniunea Europeană, România şi-a asumat obligaţii care implică investiţii importante în infrastructura aferentă serviciilor de salubritate (denumite în cele ce urmează „Serviciile").

Din studiile efectuate la nivelul fiecărei unităti administrativ teritoriale, rezultă cu claritate că, pentru buna funcționare a Serviciilor şi pentru ca Serviciile să îndeplinească condițille de funcționare prevăzute de legislaţia în vigoare şi de angajamentele asumate de România în procesul de aderare la Uniunea Europeană, este necesară implementarea şi operarea unui sistem integrat de management al deşeurilor, eficient din punct de vedere ecologic şi economic, conform cu prevederile legislaţiei naţionale şi comunitare în domeniul gestiunii deşeurilor.

Procesul de regionalizare reprezintă un element esenţial în vederea atingerii obiectivelor ambitioase de investiţii.

UAT-urile asociate în A.D.I . INTERSAL își exprimă voinţa de a coopera şi de a se asocia în conformitate cu prevederile Legii administraţiei publice locale nr. 215/2001 republicată, ale Legii serviciilor comunitare de utilități publice nr. 51/2006, ale Legii serviciului de salubrizare a localităţilor nr. 101/2006 şi ale Ordonanţei Guvernului nr. 26/2000 cu privire la asociaţii şi fundaţii, in cadrul Asociaţiei de Dezvoltare Intercomunitară ”INTERSAL" în scopul de a implementa şi opera în comun prin intermediul Operatorului Public Regional SC HIDRO-SAL COM SRL.

În cadrul operatorului regional HIDRO-SAL COM SRL, la nivelul anului 2017 a fost implementată Ordonanța de Guvern nr.109/2011 cu privire la Guvernanța Corporativă a întreprinderilor publice.

În consecință Consiliul de Administrație și directoratul HIDRO-SAL COM SRL și-au asumat atingerea indicatorilor de performanță economici și specifici activității de salubrizare.

În conformitate cu Ordonanța de Guvern 74/2018 și cu Legea 31/2018 operatorul a implementat începând cu 01.01.2019:

- taxa de salubrizare în beneficiul comunității, debitată de către UAT persoanelor fizice beneficiare ale serviciului public de salubrizare și decontată lunar operatorului;

-  principiul ”plătește pentru cât arunci” raportat la frecvență și volum;

-  tarif diferențiat sub formă de penalitate pentru persoanele juridice care nu colectează deșeurile separat și/sau nu predau deșeurile reciclabile operatorului HIDRO-SAL COM;

- tarif fundamentat separat pentru deșeurile din construcții și deșeurile vegetale;

- tarif fundamentat separat pentru sortarea deșeurilor;

Pentru atingerea indicatorilor de performanță specifici serviciului public de salubrizare prevăzuți în Ordonanța de Guvern nr.74/2018 operatorul HIDRO-SAL COM SRL a elaborat  Planul de Management – Strategia de dezvoltare durabilă și funcționare performantă a serviciului public de salubrizare în aria de competență A.D.I.  INTERSAL.

Flash: World's Most Powerful 150W USB-C Powerbank

World's Fastest Charging Powerbank with 100W PD 

& Wireless Powered by Tesla™ graphene batteries

     Flash has not 1 only USB-C Power Delivery 3.0 port but also 2 USB-A ports and even a wireless charging pad.

     Flash delivers the most powerful USB-C 100W Power Delivery 3.0 charge in a single battery pack while most of the competition struggles to even reach 60W. We've also thrown in a powerful 18W USB-A Qualcomm Quick Charge 3.0 port and a specially designed USB-A port that's compatible with Huawei, Oppo, OnePlus and Vivo's proprietary fast charge technology. 

     To top this of Flash features a powerful 10W wireless fast charge pad and it even supports 2.5W Apple Watch charge meaning 1 powerbank can charge all your devices including all smart phones with wireless and even Apple Airpods/Airpods Pro.

     Quick charge a large laptop (e.g. 15"/16" MacBook Pro or Dell XPS 13/15), a flagship phone (Samsung S10/S10+), another flagship phone (Huawei P30 Pro) and your Apple Watch all at the same time! But that's not all, Flash works with any modern USB device and can...

     Also charge Cameras, GoPros, Speakers, Headphones, Nintendo Switches and even Drones, you name it.

FRETX the smart device that teaches you guitar

FRETX,

 the best way to start learning, following lights on the fretboard of YOUR own guitar!

Imagine if everyone who wanted to play the guitar actually could. FRETX is the first device that attaches to any guitar and teaches you how to play in a playful and dynamic way.

It lights up to show you where to place your fingers so you can start learning chords and songs right away. Frustrated with music notation and chord books? Well, it's time to step into the 21st Century, with FRETX.

The European Language Label